Tratamiento de luxación discal sin reducción: responsabilidad del odontopediatra / Treatment of disk displacement without reduction: the pediatric dentist´s responsibility

Actualmente, es frecuente la consulta por trastornos temporomandibulares (TTM) en la clínica odontopediátrica, siendo reconocida la múltiple causalidad de los mismos. Se presenta la resolución de una situación clínica de una paciente de 13 años de edad que acudió a la Cátedra de Odontología Integral Niños (OIN), presentando dolor muscular y articular del lado derecho, limitando la apertura bucal a 25 mm confortable y a 28 mm forzada, con desvío de la mandíbula hacia la izquierda. Refería haber sido atendida en una guardia médica el día anterior con bloqueo en apertura, luego de 8 meses de evolución, con síntomas de chasquido y doloir, sin haber realizado consulta alguna. Se indicó tratamiento sintomático y se solicitaron estudios complementarios. El diagnóstico fue de luxación discal sin reducción. Con la evaluación integral, se hallaron factores concomitantes, tales como maloclusión, hiperlaxitud, respiración bucal y parafunciones. En el abordaje terapéutico, se colocó un intermediario oclusal para reposicionamiento mandibular, se realizó tratamiento fonoaudiológico miofuncional y reeducación postural global (RPG). La paciente evolucionó favorablemente; a los 6 meses resolvió el ruido articular y al año estaba asintomática, con 37 mm de apertura, comenzando su tratamiento de ortodoncia y manteniendo controles durante 4 años. El compromiso de la familia y la participación de un equipo de trabajo, permitió la resolución integral del caso. El odontopediatra tiene la responsabilidad de alertar a padres y pacientes sobre factores de riesgo, diagnosticar TTM y orientar los tratamientos, involucrándose cuando corresponde su intervención, o derivando en forma oportuna...

Odontología pediátrica / Pediatric dentistry

La odontología pediátrica ha realizado aportes básicos pero esenciales en dos temáticas del conocimiento (no sólo para los grupos etarios de su competencia, sino para la odontología toda): el control de su patología más prevalente, la caries dental, y la consideración de los aspectos emocionales durante el tratamiento odontológico. En este último sentido, el legado -que comenzó hace más de medio siglo- constituye el núcleo de conceptos y valores que sustentan una actividad terapéutica pediátrica respetuosa y saludable...

Frecuencia de pérdida de primeros molares permanentes en niños que acudieron al servicio de cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción en el año 2010 / Ferceuncia loss of first permanent molars in children we hire the surgery department of the Faculty of Dentistry, National University of Asuncion in 2010

El primer molar permanente es una pieza fundamental en la cavidad bucal, realiza el levante de mordida en la dentición permanente, estabiliza la oclusión y favorece la masticación. Es una pieza clave para la armonía oclusal y por desconocimiento de los padres suele ser una de las primeras piezas permanentes en perderse. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con componente analítico temporalmente restrospectivo, en la cátedra de Odontopediatría e Higiene de la Facultad de Odontología, de la Universidad Nacional de Asunción, con el objetivo de determinar la frecuencia de pérdida de primeros molares permanentes. La muestra estuvo constituída por 100 niños que acudieron al servicio de cirugía en el año 2010. La frecuencia de exodoncia fue 75%, el 65% de la muestra correspondió al sexo femenino y 35% a niños con dentición permanente. Mayor cantidad de molares fueron extraídos en la arcada inferior, siendo mayor el número en el lado izquierdo. Considerando la alta frecuencia, se realizaron charlas educativas destinadas a los padres que acompañaron a sus hijos a la institución, para concienciar a los mismos sobre la importancia de la higiene bucal para la preservación de los dientes, dando especial énfasis al primer molar permanente explicando la importancia de su mantenimiento en boca y su etapa de erupción, considerando que por lo general se lo confunde con un diente de leche

Pacientes especiales requieren odontólogos especiales / Special patients requiere special dentists

Se presentan algunas consideraciones sobre el paciente especial, su inclusión en la atención odontológica y la actitud del odontólogo frente a él. Se parte de las conceptualizaciones teóricas de la Organización Mundial de la Salud sobre le término discapacidad y sus implicancias. Se toma el origen de la odontopediatría como punto de partida para comprender los inicios de la atención odontológica a personas con discapacidad. Se presentan las diferentes modalidades de abordaje odontológico, se desarrollan y fundamentan sus críticas. Se particulariza sobre el odontólogo, y analiza su accionar frente al paciente, en tanto se constituya en facilitador u obstaculizador de la atención odontológica. Las conclusiones a las que se arriban abonan la importancia y necesidad de la capacitación constante del odontólogo para la atención de personas con discapacidad.

Pérdida de espacio en la arcada dentaria según el tiempo trancurrido entre la exodoncia prematura de un diente temporario y la colocación de un mantenedor de espacio / Loss of space in the dental arch according to the time elapsed between the premature extraction of a deciduous tooth and placing a space maintainer

Una de las funciones vitales de la dentición temporaria es conservar el espacio necesario para la erupción natural correcta de los dientes permanentes. Los dientes temporarios son mantenedores de espacio naturales; el cuidado del espacio de la arcada dental es fundamental desde el nacimiento hasta completar el recambio dentario para lograr la estética y la funcionalidad del sistema estomatognático. Se realizó un estudio experimental con el objetivo de determinar la pérdida del espacio en la arcada dentaria luego de la exodoncia prematura de molares temporarios y la colocación de mantenedores de espacio en tiempo diferente de tres grupos en 10 niños cada uno. La muestra estuvo constituida por 30 niños de ambos sexos de 4 a 10 años con indicación de extracción prematura de molares temporarios, que acudieron a la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción, durante el año 2009; se manipuló el tiempo transcurrido entre la exodoncia y la colocación de mantenedores de espacio, el primer grupo recibió inmediatamente el mantenedor, el segundo una semana después y el tercero al cabo de dos semanas. Se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis para comparar la pérdida del espacio entre los grupos. Se concluyó que al realizar la exodoncia existe pérdida de espacio, aún en los casos de colocación inmediata y que los milímetros perdidos son proporcionales al tiempo transcurrido entre la exodoncia y la colocación del mantenedor

Principais técnicas de controle de comportamento em odontopediatria / Main techniques of behavior control in pediatric dentistry

Para lançar mão das principais técnicas de controle de comportamento na clínica odontopediátrica os profissionais devem ter conhecimento e embasamento suficientes para discernir dentre as técnicas, qual é a mais importante para cada paciente. O objetivo deste trabalho foi, por meio de uma revisão da literatura, descrever e discutir as principais técnicas para controle de comportamento, destacando as técnicas: controle pela voz, falar-mostrar-fazer, e mão sobre a boca.

Tratamento restaurador atraumático em cavidades atípicas / Atraumatic restorative treatment in atypical cavities

O tratamento restaurador atraumático tem sido bem difundido entre os profissionais da área de Odontopediatria. Essa técnica restauradora está inserida na filosofia de mínima intervenção e é considerada como uma das mais conservadoras, pois há somente a realização da remoção do tecido dentinário infectado. Além disso, o tratamento restaurador atraumático mostra-se menos doloroso que a técnica convencional, sendo a anestesia raramente requerida. Após a remoção do tecido dentário infectado, realiza-se o preenchimento das cavidades com o cimento ionômero de vidro, material que possui capacidade antimicrobiana, bom selamento marginal e liberação e recarga de flúor constante. Apesar do aumento no número de estudos sobre esse tratamento, somente trabalhos com restaurações em cavidades oclusais mostram evidências científicas sobre a técnica. O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de um paciente com grandes destruições nos dentes decíduos, o qual foi submetido ao tratamento restaurador atraumático e observar o resultado da técnica após um ano de acompanhamento clínico e radiográfico.

The atraumatic restorative treatment has been widely divulged among professionals in the area of Pediatric Dentistry. This restorative technique is included in the philosophy of Minimal Intervention and is considered one of the most conservative treatments, because only the layer of infected dentin caries is removed. Moreover, the atraumatic restorative treatment has been shown to be less painful than conventional approaches, and local anesthesia is rarely required. After the removal of the infected dentin, the cavities are filled with glass ionomer cement, a material that has antimicrobial capacity, good marginal sealing and constant fluorine release and recharge. In spite of the increasing number of studies about atraumatic restorative treatment, only studies related to restorations in occlusal cavities have shown scientific evidences about the technique. The aim of this study was to evaluate the feasibility of atraumatic restorative treatment in cavities with 3 or more surfaces involved, by means of a clinical case report of a patient with extensive dstruction in primary teeth, who was submitted to atraumatic restorative treatment, and observe the result of the treatment after one year of clinical and radiographic control.

A utilização do tratamento restaurador atraumático por odontopediatras / The use of atraumatic restorative treatment by pediatric dentists

O objetivo do presente estudo foi investigar a utilização do Tratamento Restaurador Atraumático(TRA) por odontopediatras, através da aplicação de um questionário auto-aplicativo, abordando a utilização da técnica restauradora atraumática, de acordo com o tipo de serviço, público ou privado, as indicações e a avaliação do sucesso clínico da técnica. A amostra foi composta por 80 profissionais que estavam participandodo 37º Encontro do Grupo Brasileiro de Professores de Odontopediatria e Ortodontia, realizado em Pernambuco em 2006. Todos os profissionais entrevistados afirmaram conhecer o tratamento restaurador atraumático e a maioria indicou o ionômero de vidro como material de escolha; no entanto, mais de 1/3 dos profissionais indicou o óxido de zinco e eugenol, o que seria sugestivo de adequação do meio bucal. A maior parte dos profissionais utiliza o TRA tanto no serviço público como privado, se considera apta para realizá-lo, apesar de estar interessada em obter mais informações sobre a técnica. O TRA foi indicado pela maioria dos profissionais para pacientes especiais, idosos e odontofóbicos. Verificou-se que o TRA é amplamente conhecido e utilizado pelos odontopediatras, em especial com crianças menores de 6 anos de idade.

Roteiro para interpretação de desenhos: facilitando a abordagem da criança no consultório odontológico / Guidelines for interpreting drawings: improving the approach toward children in dental offices

Um dos aspectos que favorece o atendimento odontológico do paciente infantil é a construção de uma relação de confiança com o profissional, sendo necessário o conhecimento do desenvolvimento psicossocial da criança. O desenho da figura humana constitui uma rica fonte de informações, refletindo as interações do indivíduo com o ambiente. O propósito deste estudo foi elaborar um roteiro para interpretação de desenhos infantis relacionados ao dentista, visando sua utilização na abordagem da criança no consultório odontológico. A amostra constou de 43 escolares da rede pública e provada, da cidade de João Pessoa- PB, na faixa etária de 7 a 12 anos, que fizeram desenhos relacionados à figura do dentista. A interpretação dos desenhos foi feita por duas examinadoras de forma independente e, posteriormente, aplicou-se o coeficiente Kappa a fim de se verificar o nível de concordância...